不明原因不孕该如何治疗?
不明原因不孕该如何治疗?在不孕不育的四大病因中,有一种称为“不明原因不孕”,意指不孕夫妇经过规范的检查,仍然没有发现不孕的病因,发生率在不孕症中占10~26%。真的没有原因吗?推测可能是受孕能力低下,或者是存在隐匿的病因。既然长期不孕,那我们就尝试三步曲助孕,必要的时候使用试管婴儿的助孕方式,是诊断,也是治疗。
不明原因不孕该如何治疗?
对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇,可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式,达到合适的体重,减少精神压力。目前除了体外受精,还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。
1、诱导排卵:对年轻,卵巢储备正常,不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇,可以试行诱导排卵的治疗,推荐药物和方案是来曲唑,或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期,以单卵泡发育为目标。
2、诱导排卵加宫腔内人工授精:对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者,推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)助孕。
3、体外受精和胚胎移植:如果持续3个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功,意味着怀孕已经不很乐观。因此,应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。
另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因,如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等,约15%~30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精,在原发性不明原因不孕夫妇可有11%~22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。
总的说来,不明原因不孕的患者需要配合医生尽可能地制定一个简单、直接、有效、并有合理的时间期限的治疗计划。